世田谷区奥沢の歯科、とし歯科クリニックが発信する、小児矯正歯科・予防歯科の情報サイトです。

子供の歯科矯正治療（以下、矯正治療）は顎の成長を利用します。詳細の前に知っていてほしい基礎知識をご覧ください。

顎の成長

成長期の子供は、上下の顎の成長に伴い口元（横顔）が変化します。バランスのとれた顎の成長では、上顎の方が下顎よりも早い時期に成長を開始します。このため、幼少期の口元は突出した感じになり、自然に唇を閉じる事が苦手で、しっかり閉じさせると下顎に梅干状のシワができます。このシワは、上顎から遅れて起こる下顎の成長にともない改善され、口元の変化（ボリューム感）とともに、無理なく唇を閉じることができるようになっていきます。

歯列の成長

よい歯列形態は上下とも卵型（オーボイド）をしていますが、不正咬合では、歯列の幅（左右の歯の距離）が狭く、直線的で、V字型をしています。歯列は左右方向へも、前後方向へも成長し歯列のアーチが大きくなります。V字型になるのは、もともとの形態もありますが、口周辺の機能が悪いと歯列の成長が阻害され、V字型の形態となります。このV字型の形態は、前記した「顎の成長」に大きく関係し、幅が狭い歯列では下顎が十分成長せず、口元の変化が起きにくい環境となっています。

歯の萌出

乳歯は生後6〜7ヶ月で前歯が生え始め、1年6ヶ月〜2年くらいで上下8本づつが生え、2年〜2年6ヶ月ころに、第二乳臼歯がでてきて乳歯列の完成となります。乳歯列では前歯の歯と歯の間に隙間があるほうがよい歯並びとなります。これは、6歳ころに生えてくる永久前歯のほうが大きく、その大きさの代償として利用されるからです。
永久歯は6歳ころから生え始めます。最初に前歯と6歳臼歯と呼ばれる第一大臼歯から生え始め、徐々に交換し12〜13歳ころに第二大臼歯が生えて永久歯列の完成となります。永久歯の下の前歯は乳歯よりも少し内側から生えてくることが多くまた、4前歯の生えてくる隙間が少ないため通常デコボコに生えてきます。このデコボコは成長および口周囲の機能により並び直しが起こります。この並び直しには、4前歯の並ぶスペース、適切な顎の成長と口周囲の機能が備わっていることが必要です。上の左右中切歯（いちばん前の歯）は「ハの字」状にでてくるため隙間が開いていますが、側切歯（前から2番目の歯）、犬歯（前から3番目の歯）が出てくると隙間は徐々に閉じてきます（中切歯の間で歯茎と唇にまたがるヒダ：上唇小帯が左右の歯の間まで入り込んだ状態では最終的に隙間が残る状態となります）。

口周囲の機能

口には、噛む、飲む、話す、顔の表情を作るなど様々な機能が備わっています。この機能が悪いと不正咬合を誘発あるいは悪化させます。

習癖

習癖には、不正咬合を引き起こす癖があります。よく見かけるのは、指しゃぶりが原因の開咬です。乳児期には発達の過程で生じる癖がありますが、幼児期以降まで癖が続くと噛み合わせに影響します。

　叢生
乱杭歯といわれ、歯がデコボコになっている状態です。
　⇒叢生の治療症例

　空隙歯列
隙っ歯のことで、歯と歯の間に隙間がある歯列（乳前歯を除く）です。

　上顎前突
出っ歯、上顎が突出した噛み合わせです。
　⇒上顎前突の治療症例

　下顎前突
うけ口、下顎が突出した噛み合わせです。

　上下顎前突
上下顎とも突出した噛み合わせです。

　開咬
上下の歯がついていない噛み合わせ、前歯に多くみられます。
　⇒開咬の治療症例

　顎変形症
顔が左右非対称となる噛み合わせなどがあります。1つの不正咬合単独の噛み合わせもありますが、2つ以上組み合わさることが多くあります。

人の顔立ちや噛み合わせには、様々なタイプがありますが、矯正治療を進める上ではさらに細かく分析し、治療方針を検討します。このため、様々な資料が必要となります。したがって、治療を進める順番としてはじめに資料とりをし、次にその資料を分析し、治療方針を決め、その説明を行う診断の順番になります。
実際の治療は診断で決めた治療方針にご同意を得てからとなります。

初診（矯正治療の概要）

資料採り

診断

治療開始

＊初診では、矯正治療の概要を説明致しますが、治療開始時期、治療方法、治療費に関する詳細は診断時になります。

＜治療時期＞
指しゃぶりなどが原因の開咬などは、乳幼児期に指導を行うことで自然治癒することが多いため、乳幼児期から指導を行います。装置が必要な治療では、協力が得られる年齢から治療を開始します。子供の叢生・上顎前突・開咬は7〜8才頃から、反対咬合は6才頃から治療開始可能です。